GTF与PFNA治疗老年偏瘫侧不稳定型股骨转子间骨折的疗效比较
目的 比较大转子柄人工关节置换(greater trochanteric artificial femur head replacement,GTF)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在治疗老年偏瘫侧不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年2月至2018年1月陕西中医药大学第二附属医院收治的52例老年偏瘫侧不稳定型股骨转子间骨折患者临床资料.其中GTF组28例,男16例,女12例;年龄72～86岁,平均(76.00±4.20)岁;左侧15例,右侧13例.PFNA组24例,男14例,女10例;年龄71～85岁,平均(75.83±4.04)岁;左侧11例,右侧13例.骨折按照Evans-J ensen分型:GTF组:Ⅲ型15例,Ⅳ型13例;PFNA组:Ⅲ型13例,Ⅳ型11例.致伤原因:行走时摔伤49例,突发眩晕跌倒致伤3例.52例均为新鲜骨折且是偏瘫侧肢体,伤时患侧下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,患肢存在不同程度的肌肉萎缩、肢体不自主抽搐,以及半侧肢体感觉减退.询问病史,伤前可下地缓行或扶拐行走.人院后行X线、CT、骨密度、双下肢血管、心脏彩超及入院常规检查.比较两组手术时间、术中出血量、术后负重时间、住院时间、术前及术后1、6、12个月的髋关节Harris评分及相关并发症.结果 52例患者均获得随访,随访时间12～18个月,平均(14.81±1.87)个月.GTF组术后负重时间、住院时间明显短于PFNA组,差异有统计学意义(P＜0.05);PFNA组手术时间、术中出血量少于GTF组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术前Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月GTF组Harris评分高于PFNA组,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组术后6个月、12个月比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).并发症GTF组肺部感染1例,PFNA组肺部感染2例,髋内翻1例,内固定失败3例.结论 对于老年偏瘫侧不稳定型股骨转子间骨折,采用GTF治疗卧床、术后负重、住院时间短,早期可获得良好的髋关节功能;但采用PFNA手术时间短、创伤小.
髋部骨折、不稳定型转子间骨折、老年偏瘫侧、关节置换术、内固定
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R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2020-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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