桡骨头脱位合并下尺桡脱位、尺骨茎突骨折诊治1例
1 病史资料
27岁男性患者,驾驶摩托车摔伤致右肘、腕疼痛,活动受限2h后就诊.患者骑车时跌倒,右手掌撑地,当即感右前臂疼痛,右腕关节活动受限.无明显指端麻木,指端各手指活动正常,血运正常.入我院后立即查X线片,显示"桡骨头向前脱位,同侧下尺桡脱位(尺骨头向背侧脱位),尺骨茎突撕脱骨折".急诊给予手法复位,先在牵引下纠正,再次行右肘、腕关节X线片,发现未能复位(见图1),建议患者住院进行手术治疗.伤后3d,待肿胀明显消退后,有限切开,术中发现桡骨头向前外侧脱位,环状韧带破裂,部分韧带反折于尺骨桡骨切迹.术中复位桡骨头困难,且复位后不稳,而后先行复位下尺桡关节及尺骨茎突,并用1枚克氏针固定.此时复位桡骨头仍困难,且复位后难以维持,取1枚克氏针经肱骨小头及桡骨头固定于中立位,重建环状韧带,术后石膏保护,X线片骨折复位良好(见图2).术后6周拔出克氏针,拆除石膏,并进行康复训练.术后3个月,患者复查功能恢复良好(见图3).
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R683.41(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2019-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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