无放射学异常颈脊髓损伤16例临床分析
目的 分析颈椎管狭窄(cervical canal stenosis,CSS)无放射学影像异常的脊髓损伤(spinal cord injuries without radiographic evidence of trauma,SCIWORET)患者的特点,评估四肢功能恢复情况.方法 回顾性分析2009年5月至2013年6月我科收治的颈脊髓损伤患者175例,发现其中16例为颈椎管狭窄无放射学异常脊髓损伤患者,男9例,女7例;年龄35~86岁,平均65.7岁.所有病例Torg比值小于0.8,脊髓椎管比值(medullary canal ratio,MCR)大于0.65,无颈椎骨折脱位,关节突交锁.美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓功能分级:A级3例,B级4例,C级4例,D级5例.11例手术治疗,5例采取保守治疗.由同一医生评估患者四肢损伤后1周、1个月、6个月和1年ASIA运动评分(ASIA motor score,AMS)和ASIA感觉评分(ASIA sensory score,ASS),并进行统计学分析.结果 ASIA分级A级2例死亡,B级、C级以及1/2D级患者均恢复1级.1例79岁患者(病例8)和1例74岁患者(病例12)在损伤后1个月内死亡,1例患者(病例7)术后失访.2例死亡患者均为完全四肢瘫,神经损伤平面C4、C5.损伤后1年AMS上升(11.3±3.1)分,运动评分恢复率39.4%,AMS恢复最显著在伤后1周到1个月(6.6分或28.2%),伤后1~6个月恢复0.8分或4.8%,60岁以下患者恢复程度(12.6±4.4)分大于60岁以上患者(8.1±3.6)分(P<0.05).损伤后1年ASS上升(14.3±4.0)分,感觉评分恢复率38.6%,ASS恢复最显著在伤后1周(8.7分或32.0%),伤后1~6个月恢复0.2分或1.2%,60岁以下患者恢复程度(14.7±5.2)分大于60岁以上患者(8.1±5.3)分(P<0.05).结论 不全四肢瘫患者神经与四肢功能恢复主要在受伤后前6个月,完全四肢瘫患者受伤后早期死亡率高.
颈椎管狭窄、无放射学异常、脊髓损伤、功能恢复
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R651.2(外科学各论)
2017-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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