经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术失败原因分析
目的 分析经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术的失败原因.方法 2010年2月至2014年2月,采用经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗患者421例,其中男279例,女142例;年龄21~59岁,平均39.7岁.腰椎间盘突出节段位于L3~413例,L4~5319例,L5 S189例.记录手术时间、住院天数、术后并发症、临床疗效(改良Macnab标准)、经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)失败率及复发率.结果 随访时间12~56个月,平均31.6个月.手术时间30~100min,平均58.4min;住院时间2~5 d,平均3.4 d;临床疗效优良率90.3%;PELD失败率4.3%(18/421);复发率0.7%(3/421).18例失败病例中,椎间盘摘除不完全者12例(66.7%),复发者3例(16.7%),术后顽固性疼痛者2例(11.1%),神经根损伤者1例(5.6%).12例椎间盘摘除不完全者中,工作通道位置不适宜者4例(33.3%),游离型者3例(25.0%),中央型椎间盘突出者3例(25.0%),腋下型者3例(25.0%),肩型者1例(8.3%).其中游离型者中有2例工作通道位置不适宜,腋下型和肩型者各有1例工作通道位置不适宜.2例顽固性疼痛者,经MRI及CT检查示椎间盘摘除完全,但是有侧隐窝狭窄.结论 经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术能够获得满意的临床疗效,但要想成功的实施PELD术,仍需要根据椎间盘突出类型进行个体化对待、精确的工作通道置入和手术经验的积累.
腰椎间盘突出症、经皮内窥镜椎间盘摘除、疗效
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R681.5+3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2017-04-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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