富含血小板血浆在足踝外科领域的临床应用
富含血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）作为一种新的生物血液制剂，迄今已经在医疗领域范围内得到了广泛的使用［1］，由于其抗感染及组织再生能力，主要应用于促进软组织和骨组织的再生以及治疗骨折的并发症，如感染、骨不连的治疗。PRP 是从全血中提取出来的血小板浓缩液，其血小板浓度是正常血浆的8倍，这些血小板中含有α颗粒，可释放用于组织修复的生长因子，包括转化生长因子β（Trans-forming growth factor beta，TGF-β）、血小板源性生长因子（Platelet derived growth factor，PDGF）、胰岛素样生长因子-I （insulin-like growth factors，IGF-I）、成纤维细胞生长因子（fi-broblast growth factor，FGF）、血管内皮生长因子（vascular en-dothelial growth factor，vEGF）、表皮生长因子（ epidermal growth factor，EGF）及肝细胞生长因子（hepatocyte growth fac-tor，HGF）［2］。这些生长因子之间的相互联系以及在目标蛋白上的表面受体激活了细胞内信号通路，诱导蛋白的再生过程。同时 PRP 也包含了诸如纤维蛋白、纤维连接蛋白、黏连蛋白和凝血酶致敏蛋白等，它们的作用是连接细胞，对成骨细胞、成纤维细胞核上皮细胞的迁徙有重要作用。这表明包括生长因子在内的血小板浓聚物激活了不同的细胞参与组织修复，从而促进软组织和骨的再生［3］。根据文献报道，临床上第一次应用 PRP 是1987年，Ferrari 等［4］报道了心脏外科术中将 PRP 作为一种附加成分用于自体血回输。直到20世纪90年代，PRP 才开始在其他外科手术中广泛的应用，主要是口腔科及骨科手术方面的应用。近年来，PRP 由于其富含各种生长因子，促进组织修复的特点而在足踝外科领域得到了广泛的应用，包括肌腱韧带损伤的治疗、软骨损伤的修复、皮肤软组织溃疡的治疗以及促进骨折愈合等方面。在足踝外科领域，PRP 的应用也多有报道［5-6］。本文通过对 PRP相关文献的系统复习来探讨其在足踝外科领域的应用前景及适应证。
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R683(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2016-06-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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