延长引流时间治疗脊柱后路手术脑脊液漏的疗效分析
目的：评价延长引流时间在治疗脊柱后路手术脑脊液漏中的效果。方法回顾分析2009年1月至2012年3月我院脊柱外科后路手术2137例，其中术中发现硬脊膜损伤脑脊液漏157例，术后出现脑脊液漏患者68例；均采用延长引流时间的方法，术后5～7 d拔除引流管。根据硬脊膜损伤（ dural tear，DT）的部位和程度分为：硬脊膜暴露面的损伤（DT-1）、硬脊膜非暴露面的损伤（DT-2）、硬脊膜暴露面和非暴露面同时损伤（DT-3）、隐形硬脊膜损伤（DT-4）。分别采用直接无创缝合修复、直接缝合+耳脑胶或生物蛋白胶、明胶海绵+耳脑胶或生物蛋白胶、自体脂肪修复+明胶海绵+耳脑胶或生物蛋白胶等方法治疗。结果157例硬脊膜损伤中DT-1患者106例，DT-2患者18例，DT-3患者26例，DT-4患者7例。68例术后脑脊液漏中男43例，女25例，年龄23～59岁，平均（37.6±9.3）岁；其中DT-1患者30例，DT-2患者12例，DT-3患者19例，DT-4患者7例。59例患者术后第5天脑脊液漏出量小于200 mL，予以拔管后直接缝合，9例脑脊液漏出量大于200 mL延长至术后第7天予以拔管后直接缝合封闭引流口，引流口和切口均无脑脊液漏的发生，切口区域无皮下囊肿（硬脊膜假性囊肿）出现。脑脊液漏患者中有短期低颅压综合征症状者18例，切口均一期愈合。结论延长引流时间是治疗术后脑脊液漏的有效方法。
延长引流时间、硬脊膜损伤、脑脊液漏、治疗、预防
R619(外科手术学)
2015-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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