双膝骨关节炎一期与二期全膝关节置换的比较
目的：比较双侧膝关节骨关节炎行一期或二期双侧全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）的临床疗效和安全性。方法回顾分析我院2005年4月至2012年4月93例双侧膝关节骨关节炎患者分别接受一期（A 组）或二期（B 组）TKA 治疗的临床资料。其中 A 组54例，男5例，女49例，年龄56~79岁，平均（65.8±6.5）岁；B 组39例，男6例，女33例，年龄53~82岁，平均（66.1±7.7）岁。术前两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。比较两组患者术后住院总天数、总出血量、隐性出血量、输血量、引流量、术后血红蛋白、治疗费用及术后疗效（KSS 评分、关节活动度及并发症），根据 Gross 方程计算总失血量及隐性失血量。结果两组患者术后引流量、输血量、总出血量、隐性出血量、住院天数及住院总费用差异均有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者手术前后 KSS 评分、术前膝关节活动度（range of motion，ROM）差异均无统计学意义（P ＞0.05），但术后 KSS 评分均较术前明显改善（P ＜0.05）；两组患者术后血肿发生率、深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）发生率、切口愈合不良发生率及感染率差异均无统计学意义（P ＞0.05），但是总并发症发生率差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论一期双侧 TKA 手术创伤较大，术后并发症发生率较高，有可能增加假体周围感染的风险，因此对这一术式的选择要慎重。我们建议对于年龄较轻、术前合并疾病较少及身体素质较好的双侧膝关节骨关节炎患者，充分告知相关手术风险，并经患者同意的情况下，可考虑一期双侧 TKA。
膝关节置换术、一期手术、二期手术、临床疗效、安全性
R687.4﹢2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2015-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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