10.3969/j.issn.1008-5572.2009.09.005
肩峰撞击征合并肩袖损伤的关节镜下治疗
目的 分析关节镜下肩峰减压成形术及肩袖修复的临床效果.方法 自2005年初始,我院对11 例肩峰撞击征并肩袖损伤行关节镜下肩峰减压成形术,部分行肩袖修复术,其中男5 例,女6 例,年龄21～57 岁,平均40 岁,8 例无外伤史,3 例有外伤史.患者均有肩关节疼痛、肌肉萎缩、活动受限、上举困难、疼痛反射弧阳性、撞击注射试验阳性,Neer征阳性;5 例有患侧卧位痛.X线提示肱骨大结节骨赘9 例和肩峰骨刺2 例,A-H间隙距离变小,小于1.0 cm 8 例、小于0.5 cm 3 例.MRI扫描均示肩袖结构T1为强信号,如关节积液T2相强信号.关节镜检查可见肩袖大撕裂(30～50 mm)4 例,中撕裂(10～30 mm)5 例,小撕裂(小于10 mm)2 例.行关节镜下肩峰下减压成形术,其中8 例行缝合锚钉肩袖修复术.分别在术前及最终随访时采用美国肩肘外科医师(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)和Constant-Murley评分进行功能评估.结果 术后随访22.5个月(13～34个月).患者手术前平均ASES评分为62.4分(47～76分),VAS评分平均为5.8分(3～8分),Constant-Murley评分为66.7分(42～79分),平均外展35.5°(30°～50°),平均外旋为28.4°(0°～45°);终末随访时平均ASES评分为94.6分(79～100分),其中VAS评分为0.6分(0～2分),Constant-Murley评分为93.6分(77～100分),肩关节外展160°(80°～180°),平均外旋30.2°(20°～55°).8 例患者冈上、下肌萎缩恢复,ASES评分优良率为81.8%,Constant-Murley评分优良率为90.9%.术后各项评分均存在显著性差异(ASES:P＜0.001,t＝12.324;VAS:P＜0.001,t＝14.765;外展:P＜0.001,t＝15.236;外旋:P＜0.01,t＝7.967;Constant-Murley:P＜0.001,t＝16.647).结论 a)肩峰撞击征、肩袖损伤是关节镜手术的适应证;b)对肩袖单纯修复是不够的,必须同时解决撞击因素;c)不宜将肩峰切除过多,以免发生骨折;d)尽管镜下手术技术难度较大,但镜下视野广、创伤小、术后及早进行功能锻炼,功能可以得到很好恢复,故镜下进行肩袖损伤、肩峰成形等手术应值得提倡.
肩袖、肩峰下减压、关节镜
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R684(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2009-11-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共4页
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