10.3969/j.issn.1672-5972.2019.02.006
颈、腰椎多节段椎管狭窄症的临床特点及手术治疗
目的 探讨颈、腰椎多节段椎管狭窄症的临床特点、手术治疗及临床疗效分析.方法 回顾性分析2012年7月至2016年7月本院收治的24例颈、腰椎多节段椎管狭窄症患者的临床资料,其中男19例,女5例,年龄39～80岁,平均年龄(57.54±8.6)岁,病程6～36个月.24例患者术前影像学显示颈、腰椎2个以上节段椎管同时受压,临床表现为四肢麻木,间歇性跛行,行走不稳无力,上、下肢病理征阳性等.选择行单纯颈椎手术20例,单纯行腰椎手术2例,颈、腰椎分期手术2例.术前测量C36椎管矢状径比值,比较术前、术后末次随访时颈椎及腰椎的日本骨科学会(JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI),评估临床疗效.结果 本组24例均顺利完成手术.术中平均出血量(277.1±141.8) mL,手术时间(134.6±40.6) min.术前测量C36椎管矢状径比值的加权平均数为0.736±0.086.24例患者术后随访18～36个月,平均(24.2±5.1)个月.所有患者切口均I期愈合,均未发生医源性神经损害;术后2例出现伤口脑脊液渗漏,经对症处理后愈合;2例出现C5神经根麻痹,经神经营养及康复锻炼后均获得良好恢复.末次随访时颈椎及腰椎JOA评分分别为(13.8±1.8,23.0±2.4),较术前(7.7±1.8,12.3±2.3)显著升高(P＜0.05),颈椎及腰椎JOA评分平均改善率为(67.6±14.2)％及(64.8±11.9)％.末次随访时ODI评分(27.4±7.6)较术前评分(56.5±6.9)显著降低(P＜0.05).结论 颈、腰椎多节段椎管狭窄症临床并不少见,部分患者伴有发育性颈椎管狭窄.手术优先处理主病灶,可达到改善患者肢体功能及提高生活质量的目的.
颈椎、腰椎、椎管狭窄、手术治疗
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R681.531(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
国家自然科学基金81802203;中央高校基本科研业务费专项基金2042018kf0123;武汉大学人民医院引导基金RMYD2018M43
2019-05-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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