累及内踝后丘的特殊型三踝骨折的临床治疗
目的探讨累及内踝后丘的特殊三踝骨折的损伤机制、手术方法和治疗效果.方法自2007年1月~2010年1月间,手术治疗累及内踝后丘的闭合三踝骨折共19例.其中6例合并踝关节后脱位,7例合并踝关节后半脱位.急诊先予踝关节复位并做跟骨牵引维持,外伤后平均4天施行手术治疗,经踝关节后方双侧入路,根据骨块大小和关节稳定程度以及软骨面的塌陷情况,分别采用后侧支撑钢板或多枚拉力螺钉固定.术后踝关节中立位支具或石膏固定并卧床2~3周,约3月后完全负重行走.结果17例获随访,随访时间12~24个月,切口均正常愈合,骨折愈合时间6~10周.术后一年采用AOFAS踝-后足评分,平均92.6分,未见踝关节不稳征象.结论累及内踝后丘的三踝骨折,常伴有胫骨远端关节面塌陷和踝关节后脱位或半脱位,其损伤机制可能不属于Lauge-Hansen 分型.手术采用俯卧位经踝关节后方双侧入路,伴有胫骨远端后内侧关节面塌陷时需先复位,然后依次复位内踝、后踝和外踝,可以获得良好的临床疗效.
三踝骨折、后丘骨折、内固定
R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2013-01-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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