10.16138/j.1673-6087.2023.03.006
调整剂量的达妥木单抗联合DCEP治疗硼替佐米和来那度胺双耐药的多发性骨髓瘤
目的:探索调整剂量的达妥木单抗联合地塞米松、环磷酰胺、依托泊苷、顺铂(dose adjustment daratumum-ab with dexamethasone,cyclophosphamide,etoposide,cisplatin,DA-DDCEP)方案治疗硼替佐米和来那度胺双耐药的多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的疗效和安全性.方法:回顾性收集 2020 年 3 月至 2022 年 9 月,本院血液科接受DA-DDCEP方案治疗的硼替佐米和来那度胺双耐药的MM患者共 17 例.统计分析治疗的总反应率(overall response rate,ORR)、最佳缓解率、无进展生存(progression-free survival,PFS)和总生存(overall survival,OS)时间,探讨治疗后反应、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体能状态、是否伴髓外病变对生存的影响.收集治疗相关的血液学及非血液学毒性发生情况.结果:17 例患者平均年龄(63.2±10.0)岁,男性 8 例(47%),中位治疗线数 5(3～8)线.经过中位 4(2～14)个疗程,患者ORR为 65%,其中完全缓解(complete response,CR)率18%.中位随访 26(11～40)个月,中位PFS期和OS期分别为 8 个月和 12 个月.治疗后是否取得治疗反应,对生存有显著影响,达PR及以上疗效和无治疗反应的PFS 期分别为 14 个月和 2 个月(P=0.000),OS 期分别为 19 个月和7 个月(P=0.05).ECOG体能状态对生存影响不大,ECOG评分≤2 分和>2 分的中位PFS期和OS期分别为 8 个月比7个月(P=0.863)和 19 个月比 10个月(P=0.615).复发伴髓外病变和不伴髓外病变的PFS期和OS期分别 6个月比 14个月(P=0.009)和 9 个月比 19 个月(P=0.187).3～4 级的不良反应包括中性粒细胞减少 8 例(47%)、贫血 8 例(47%)、淋巴细胞减少 9 例(53%)、血小板减少 9 例(53%).肺部感染 5 例(29%),均为2 级,2 例患者发生乙型肝炎(乙肝)再激活.结论:DA-DDCEP方案治疗硼替佐米和来那度胺双耐药的复发MM患者有效.ECOG体能状态较差的患者能耐受并可获益,复发伴髓外病变患者的生存仍有待提高.整体安全性良好,需注意监测乙肝病毒.
多发性骨髓瘤、双耐药、达妥木单抗、DCEP
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R733.3(肿瘤学)
国家自然科学基金81302038
2023-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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