10.16138/j.1673-6087.2023.03.005
血清氨基末端脑钠肽前体水平初筛腹膜透析患者容量超负荷的价值
目的:探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B natriuretic peptide,NT-proBNP)水平与患者水合状态、心功能指标的关系,并进一步分析影响PD患者NT-proBNP水平的因素.方法:回顾性收集 2019 年 5 月—2022 年 1 月在上海交通大学医学院附属瑞金医院PD中心随访的PD患者 111 例,根据多频生物电阻抗人体成分分析仪(body composition monitor,BCM)测定结果,按相对水合状态(relative hydration status,DHS),即超负荷水量(overhydration,OH)和细胞外水(extracellular water,ECW)比值,将其分为容量正常组(OH/ECW≤15%)与容量超负荷组(OH/ECW>15%).比较 2 组患者血清NT-proBNP水平与水合状态关系,并进一步分析探讨影响NT-proBNP水平的相关因素.以BCM结果作为"金标准",受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)确定容量超负荷时NT-proBNP最佳阈值.并根据NT-proBNP进行分组,比较 2 组的临床资料.结果:容量超负荷组和容量正常组在收缩压、尿量、总尿素清除指数(urea clearance index,Kt/V)、总肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr)、4 h透析液肌酐/血肌酐比值(dialysate to plasma ratio for urea at 4 hours,4hD/PCr)、降压药种类、利尿剂种类、血红蛋白、血清白蛋白、log2(NT-proBNP)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左房内径(left atrial diameter,LAD)、OH、TBW、ECW、OH/TBW、ECW/TBW、ECW/ICW方面差异有统计学意义(均P<0.05).log2(NT-proBNP)水平与收缩压、透析龄、超滤量、透析剂量、降压药分组、IVST、LVPWT、LAD、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、OH、OH/ECW呈正相关(均P<0.05),与尿量、总Kt/V、总CCr、标准蛋白分解率(normalized protein catabolic rate,nPCR)、血红蛋白、血清白蛋白、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈负相关(均P<0.05).NT-proBNP 4 896 ng/L可作为初筛容量超负荷的临界值,按此分组的 2 组患者收缩压、尿量、超滤量、总Kt/V、总CCr、IVST、LVPWT、OH/ECW 指标差异有统计学意义(均P<0.05).结论:PD患者NT-proBNP水平普遍升高,其大于 4 896 ng/L提示容量超负荷,可作为初步判断PD患者容量超负荷的简易监测指标.
腹膜透析、氨基末端脑钠肽前体、容量超负荷、多频生物电阻抗法、超声心动图
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R459.5(治疗学)
中国医院协会血液净化中心分会研究项目;上海交通大学医学院转化医学协同创新中心合作研究项目
2023-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
157-164
