10.3969/j.issn.1001-4616.2018.04.018
南京地区儿童细菌性脑膜炎病原菌特征和近期预后危险因素
了解南京地区儿童细菌性脑膜炎(BM)病原菌种类、分布、体外耐药模式及近期预后危险因素,为临床BM诊治提供参考.收集2015年1月-2017年12月诊治的病原菌明确的BM患儿资料.根据Glasgow临床结局评分将患儿分成预后良好组(n=160)和预后不良组(n=45),比较两组间BM病原菌特征和分析近期预后不良的独立危险因素.205例病原菌中革兰氏阳性(G+)菌125株(61.0％),以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、肺炎链球菌和屎肠球菌为主;革兰氏阴性(G-)菌80株(39.0％),以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌为主.近3年,G+菌和G-菌年度构成比分别呈下降和上升趋势(χ2=6.100,P=0.047).G+菌对利福平较敏感,超过50.0％对克林霉素、庆大霉素和复方新诺明等耐药,超过80.0％对青霉素G、苯唑西林和红霉素等耐药,但未发现耐利奈唑胺和万古霉素的G+菌株;G-菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢吡肟和左氧氟沙星较敏感,超过50.0％对氨苄西林/舒巴坦、安曲南和复方新诺明等耐药,超过80.0％对氨苄西林和头孢呋辛等耐药.BM近期预后不良与患儿年龄偏小、瞳孔大小不一、并发症以及血红蛋白、CSF-WBC、CSF-蛋白质、CSF-葡萄糖、C-反应蛋白、降钙素原、颅脑CT/MRI或脑电图等指标异常有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,瞳孔大小不一和CSF-WBC>500×106/L的95％CI分别为1.397～184.122和1.013～8.319(P均<0.05).近3年南京地区儿童BM病原菌种类较多、耐药性严重.病原菌以G+菌为主,但G-菌年度构成比有上升趋势,瞳孔大小不一和CSF-WBC>500×106/L是近期预后不良的独立危险因素.
细菌性脑膜炎、病原菌、临床特点、耐药性、预后
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R72(儿科学)
2019-03-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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