以雷诺病为首发的2型糖尿病1例
女,65岁,2017年拔草后出现双手指相继变紫,发凉,双手指阵发性疼痛,呈进行性加重.其中左手小指、右手中指最为严重,可见坏死.双手桡动脉搏动正常,左手小指、右手中指、环指肿胀、瘀黑、局部皮肤增厚、变硬、指端坏死,且左手小指可见少量脓性分泌物,局部皮温下降,冰冷.空腹血糖:7.8,餐后血糖16.9mmol/L.空腹C-肽0.83,餐后2小时C肽1.74ng/ml.糖化血红蛋白12.7％.凝血功能正常.C反应蛋白6.7mg/L,血沉32mm/h,免疫功能6项正常.双上肢动脉未见明显异常,Coombs试验阴性.诊断:1、雷诺病2、2型糖尿病.治疗:口服降糖药物,罂粟碱,前列地尔、丹参,甲钴胺.2周后局部缺血明显改善,左手小指末端感染减轻.随访1个月,双手皮肤温度逐渐恢复,右手中指、环指坏疽部位皮肤逐渐脱落,左手小指末端结痂,无脓性分泌物.
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2020-05-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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