糖尿病并糖尿病性高血压的特征、识别与临床处理
1糖尿病性高血压[1-3]的界定 系肾性高血压的一个类型,糖尿病作为肾脏伤害的病因,糖化血红蛋白在肾小球毛细血管基底膜沉积,致基底膜增厚,导致肾小球硬化症.早在1936年,Kimmelstiel和Wilsou在肾脏病理上发现肾小球呈典型的结节样病变(称κ-w结节),给了糖尿病肾病区别于其它肾脏伤害的准确的概念界定.理论上应不包括糖尿病合并原发性高血压、肾盂肾炎等对肾脏的伤害.2糖尿病性高血压的发病机制 肾小球硬化症即高血糖致肾脏的微血管并发症,表达高血糖与肾脏伤害间的关系是确切的,著名的DCCT、UKPDS,都证明HbA1c的持续改善可减少糖尿病肾病的发生风险[4-6],HbA1c经逐渐脱水、氧化形成糖基化终末产物(AGEs),研究证明只有糖尿病者肾小球、肾小管中才有AGEs积聚,表明AGEs积聚是糖尿病特异性改变[7],AGEs可直接改善细胞外基质蛋白的结构和功能,引起多种细胞反应[8].合成和释放血小板源生长因子(PDGF)、转化生长因子(TGF-β1)、胰岛素样生长因子(IGF)等,导致胶原、纤维连接蛋白产生增加[9].
9
2013-05-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共3页
16-18
