恶性综合征1例
患者男，31岁，汉族，职员。主因“精神亢奋2个月，意识障碍半个月”于2013年7月11日就诊于本院急诊科。患者2个月前父亲被杀后出现眠差、易发脾气、行为异常，并逐渐加重。6月17日患者就诊于某精神专科医院，诊断不详，服劳拉西泮1 mg及氯氮平50 mg 1 d后自行停用。随后病情逐渐加重，行为更加异常，精力旺盛、热情主动、话多。6月24日患者再次就诊于该精神专科医院，诊断为“躁狂发作”，给予谷维素、脑复康、奎硫平、氟哌啶醇治疗。1周后病情未见好转，奎硫平换为氯氮平，余药同前。患者渐表现汗多、发热、话少、活动少、四肢僵硬，以上表现逐渐加重，生活不能自理。7月8日停用全部精神科药物。7月4日转至当地某中医诊所治疗，给予舒必利、异丙嗪、苯海索、治癫灵，患者病情逐渐加重，大小便失禁、汗多、持续发热、四肢僵硬，意识障碍，不认识家人、不能自主进食、完全不能交流。7月10日停用所有药物，就诊于另一精神专科医院，诊断不详，给予支持治疗，住院期间患者心率在半小时内突升至210次/分，伴大汗、呼吸急促。7月11日转至综合医院急诊科。躯体检查：心率143次/min，血压152/111 mmHg，体温39.0℃。意识不清，无法交流，呼吸急促，双肺清，心律齐，腹软，双下肢不肿，四肢散在瘀斑，瞳孔散大，出汗多。头颅CT及核磁均未见明显异常，血常规WBC14.9×109/L，N89.7%，磷酸肌酸激酶（CK）1477 IU/L，CK-MB 511 IU/L，腰穿提示颅压235cmH2 O。考虑“1.发热、意识障碍待查恶性综合征（ NMS）？病毒性脑炎？2.肺炎3.呼吸衰竭”。
恶性综合征
R749.053(神经病学与精神病学)
2015-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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