10.3969/j.issn.1008-794X.2019.08.022
碘海醇致全脑血管造影术后对比剂脑病1例
对比剂脑病,是心脑血管造影术后出现的少见并发症,症状复杂多样, 我科收治 1 例患者行全脑血管造影术后相继出现对比剂脑病症状中的皮质盲和意识障碍, 现报道分析如下.
临床资料
患者男,37 岁. 主因"突发右侧肢体麻木 4 h"急诊入院.入院急查头颅 CT 示左侧丘脑少量出血. 神经系统查体:右侧面部浅感觉减退,余未见阳性体征. 既往史:B 超示双肾多囊肾 10 余年,未诊治;高血压病病史 5 年,血压最高185/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血压控制一般,近 2 年服药及监测血压. 入科后给予控制血压、降颅压、脑保护剂等治疗,患者病情稳定. 考虑患者年龄小,合并双肾多囊肾,肝肾功能正常,与患者及家属沟通后其要求造影检查,于入院后第 3 天行全脑血管造影术了解脑血管情况. 造影结果 :颅内血管未见明显异常,椎动脉造影患者略有头晕,余无不适. 术中共使用对比剂碘海醇约 90 mL. 术后患者安返病房, 予以平衡盐、能量合剂补液,并嘱其多饮水.术后 1 h 许,患者诉双眼视力模糊,粗测 1 m 外视物不清,余无不适. 查体双侧瞳孔等圆,对光反射灵敏,考虑皮质盲,立即给予地塞米松 10 mg、右旋糖酐 250 mL、大量补液等治疗. 术后 2 h 许,患者诉双眼不能视物,此时患者神志清楚,言语流利,双侧瞳孔对光反射灵敏,四肢活动正常. 头颅 CT 与术前无明显差别,急查头颅 MRI 提示左侧丘脑少量出血(图 1). 请眼科会诊,阿托品散瞳检查视力及眼底,结果 :双眼全盲,眼底未见异常.
碘海醇、全脑血管造影、对比剂脑病
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R741;R981(神经病学与精神病学)
2019-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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