10.3969/j.issn.1008-794X.2001.01.027
经一个颅骨钻孔多向穿刺治疗多发性脑脓肿一例
患儿男，2岁8个月，因发热、咳嗽6 d、抽搐1次，于1999年5月10日入院。入院前6 d无诱因出现发热，体温38.5°C，咳嗽伴呕吐，入院前1天出现全身抽搐1次。查体：体温38°C，双肺呼吸音粗，可闻粗湿性罗音。神经系统检查：神清，颅神经检查(一)，颈抗，右侧克氏征(十)。血常规：白细胞19.4×109/L,N 0.72,L 0.28。胸片：提示支气管肺炎。经抗炎、对症治疗肺炎治愈。但发现患儿嗜睡，右侧肢体活动少。头颅CT提示；左侧额颞顶区多发性脑脓肿。患者于1999年5月17日在CT引导下行左侧钻颅脑脓肿穿刺引流术，术中抽出乳白色脓液约20ml，用生理盐水低压冲洗后脓肿腔内置引流管，管内注入庆大霉素4万U。24h引流出脓液约100ml。脓液常规化验：乳白混浊液，蛋白+总细胞160 000×106/L，白细胞159 000×106/L,N 0.10,L 0.90。细菌培养：丙二酸盐阴性枸橼酸菌，对多种药物敏感。术后4d CT复查；见左侧脑脓肿数减少，左额顶区仍有2个脓肿，大小约1.5cm×2cm和1.1cm×1.8cm。经原钻孔重新穿刺，依据CT显示脓肿位置，调整进针方向及深度后抽吸出脓液约25ml，置管引流，脓腔内注入庆大霉素4万U，48h共引流出脓液约200ml。辅以抗感染及脱水治疗，患儿体温逐渐恢复正常，神智清楚，无抽搐及呕吐，术后1周复查CT，提示脑脓肿已吸收，拔出引流管。住院22d出院。出院后1年随访，患儿无任何不适。
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R74(神经病学与精神病学)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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