10.3969/j.issn.1008-794X.2001.01.024
经皮椎体成形术
@@脊椎的转移性肿瘤、血管瘤和骨髓瘤等往往引起患者难以忍受的剧痛，还常伴有脊髓麻痹和程度不同的神经功能障碍，造成护理困难，生活质量下降，加速患者的死亡。传统的治疗手段为放疗和外科手术切除+内固定术。放射治疗脊椎的转移癌、血管瘤、骨髓瘤的疼痛缓解率可达40％～80%，但一般在2周后才能显示效果，其最大的弱点是无法保证和加强因肿瘤破坏而造成的脊柱不稳定，以至于不能充分有效地改善神经功能，尤其是脊髓麻痹则更难恢复。外科手术治疗的目的主要是加强脊柱稳定和减压，手术方式为病灶搔刮+植入新骨、或经前入路直视下注入骨水泥或植入假体钢板内固定等技术，其疼痛缓解率能达到90%左右，不完全脊髓麻痹症状的恢复在50%左右，但外科手术适应证的范围很窄，多数跨越两节以上的脊椎转移癌、椎体血管瘤、椎体骨髓瘤患者得不到治疗，而且创伤大，各种手术并发症发生率高达24%，主要包括伤口延迟愈合、血肿形成和内固定器松动等，使晚期癌肿患者难以承受该项治疗［1-3］。
1987年，Galibert等首先报道经皮注射骨水泥治疗椎体血管瘤，取得了令人注目的效果，可以说开创了经皮椎体成形术(PVP)的先河，其主要作用是解除或减轻疼痛和防止椎体压缩塌陷。1989年，Kaemmerler等将这一技术应用于脊椎转移癌，疼痛缓解率达16/20。1990年，Galibert等又进一步提出该技术可扩大应用于椎体恶性肿瘤及骨质疏松症等。1994年，Gangi在CT结合透视下安全操作。1996年，Weill及Cotton等分别报道37例病灶分布范围包括颈、胸、腰椎，亦取得明显疗效，到1999年已报道的病例数达上百例，尚无严重并发症发生［4-10］。可以相信，这一医疗技术将被广泛推广应用。
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R73(肿瘤学)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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