10.3969/j.issn.1008-794X.2001.01.018
支架成形术结合动脉灌注化疗、放疗治疗晚期食管癌
@@晚期食管癌由于肿瘤增生、局部炎症水肿导致食管狭窄、吞咽困难，影响患者的营养摄入。晚期食管癌侵及周围组织或伴远隔转移，50%～60%的患者病情严重，只适于姑息治疗。我们自1995年开始，对46例晚期食管癌患者行支架置入术并结合动脉灌注化疗或放疗，效果理想，报告如下。
材料和方法
一、一般资料
本组病例46例，男39例，女7例，年龄41～82岁，平均62岁。狭窄部位于中、上段食管29例，下段及贲门部17例。46例中腺癌31例，鳞状细胞癌7例，其他8例性质不明确。临床症状主要表现为进行性吞咽困难、消瘦、呛咳，部分患者伴有低热、疼痛。所有患者支架置入前均证实有远处转移或经外科确认无手术指征。本组病例置入自张式镍钛金属支架后，18例行动脉灌注化疗，28例行放疗(其中包括13例先行动脉灌注化疗1～2次后，再行放疗)。
二、支架置入方法
口服60%泛影葡胺行食管造影，以明确食管狭窄或阻塞的部位。口腔含化的卡因片(5～8mg)，喉部局麻，取仰卧位，顺序插入直头导管、导丝至患者胃腔。然后缓慢回撤导管并经导管持续注入造影剂，确定狭窄或阻塞的下端。在狭窄或阻塞的两端放置金属标记。导管再次进入胃腔，经导管引入超硬交换导丝。经超硬导丝引入支架及推送器，确定支架位置无误后，缓慢释放支架，释放完毕后，撤出推送器及导丝，支架置入的全过程都是在透视监视下进行。为了支架更好膨张，支架置入后，患者服用温开水100ml。重复造影明确支架的位置及其通畅情况。支架置入后3d内进食流质饮食，予以口服a-糜蛋白酶以预防肿瘤分泌的粘液阻塞支架。静脉应用青霉素预防感染。如果支架跨越贲门部，为了防止反流性食管炎，常规口服雷尼替丁及吗叮啉等。
三、动脉灌注化疗
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E73
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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