10.11855/j.issn.0577-7402.2019.08.11
瞬时弹性成像对药物性肝损伤肝纤维化分期的诊断效能
目的 探讨瞬时弹性成像(TE)对肝活检确诊的药物性肝损伤(DILI)患者肝纤维化分期的诊断效能.方法 选取2012年1月至2017年12月在解放军总医院第五医学中心住院的慢性DILI患者1157例,所有患者均接受肝组织病理学检查判定纤维化分期,于肝活检前3 d内行TE检测,结果以肝脏硬度值表示(LSM).回顾性收集入选患者的临床数据,计算肝纤维化无创模型(APRI及FIB-4)数值,采用Spearman相关分析LSM、APRI及FIB-4与纤维化分期的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价LSM、APRI及FIB-4对不同肝纤维化分期的诊断效能.结果 1157例DILI患者按肝组织学病理结果分为无肝纤维化(S0期)83例(7.2％),轻度肝纤维化(S1期)440例(38.0％),中度肝纤维化(S2期)341例(29.5％),重度肝纤维化(S3期)232例(20.1％),以及肝硬化(S4期)61例(5.3％).随着S期的升高,女性比例、年龄、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、LSM值、APRI及FIB-4均逐渐升高,合并自身免疫现象患者比例也逐渐上升,而胆碱酯酶(CHE)、血小板计数(PLT)逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.001);不同肝纤维化分期的体重指数(BMI)差异无统计学意义(P>0.05).LSM、APRI及FIB-4均与肝纤维化分期呈正相关(r分别为0.555、0.400及0.414,P<0.001),LSM与肝纤维化分期相关性最好;LSM诊断S1、S2、S3和S4期肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.810、0.775、0.798和0.896,最佳诊断界值分别为7.2、8.5、12.3、13.7 kPa,LSM对不同肝纤维化分期DILI的诊断效能最佳.结论 TE能够较准确地判断DILI患者的肝纤维化分期,为临床治疗策略的制定及调整提供更完整的依据,具有较好的临床应用价值.
化学性与药物性肝损伤、弹性成像技术、肝硬化
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R512.62(传染病)
首都临床特色应用研究特色课题Z181100001718034;菊梅肝胆病防治能力建设专项基金重点项目2018JM12603003;中国肝炎防治基金会王宝恩肝纤维化研究基金重点项目2011xjs0408
2019-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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