哮喘患者拔管后心搏骤停1例
1临床资料患者,男,50岁,体重60kg,因贲门癌择期行开胸贲门癌切除胃食管弓下吻合术.糖尿病史2年,口服二甲双胍血糖控制好;哮喘病史10年,自服中药(成分不详)控制,停药1周哮喘会加重;无心脏病史.入院后哮喘偶有发作,口服多索茶碱、茶碱缓释片症状可缓解.体检两肺呼吸音粗,未闻及哮鸣音.采用单腔气管插管静吸复合麻醉,术前静注甲泼尼龙80mg.开胸前气道压15～23mrnHg,PaCO2 30～35mmHg,胸内操作时气道压升至33～45rmmHg,PaCO2 40～61mmHg.先静脉推注甲泼尼龙80mg、氨茶碱100mg,然后经静脉滴注氨茶碱500mg,使气道压略有下降但仍保持在30mmHg以上.手术结束停麻醉药后呼吸、意识恢复,拔除气管导管.拔管后患者突然出现吸气性呼吸困难,几乎同时心电图转为室颤.立即心前区叩击,持续胸外按压,肌松后气管插管机械通气.叩击无反应,胸外按压效果不佳,平均直接动脉压仅能维持在40mmHg左右.
哮喘、支气管痉挛、心脏停搏、麻醉、手术中并发症
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R614(外科手术学)
2011-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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