10.16780/j.cnki.sjssgncj.20230037
CT灌注成像结合Rapid软件评估急性前循环大血管闭塞卒中血管内治疗预后的价值
目的:探讨CT灌注成像(CT perfusion,CTP)结合Rapid自动分析软件参数对前循环大血管近端闭塞(anterior circulation large vessel occlusion,ac-LVO)急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)血管内治疗(endovascular treatment,EVT)患者预后的评估和预测因素分析.方法:回顾性分析ac-LVOAIS并行EVT合并或不合并静脉溶栓治疗的患者,收集基线特征,及CTP成像后Rapid软件进行图像后处理得到的参数:包括脑血流量＜30％的体积(VCBF＜30％),脑血流达峰时间＞4 s(VTmax＞4s)、脑血流达峰时间＞6 s(VTmax＞6,)、脑血流达峰时间＞8 s(VTmax＞8s)、脑血流达峰时间＞10 s(VTmax＞10,)的低灌注区体积,低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio,HIR)、错配体积(mismatch Volume,MMV)、错配率(mismatch ratio,MMR)、CBV指数,及 Al-berta 卒中项目早期CT评分(Alberta stroke programme early CT score,ASPECTS)等,将患者术后90 d的随访情况按照改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分进行分组,mRS 0～2分为预后良好组,mRS 3～6分为预后不良组.比较2组患者临床资料及CTP参数的差异.采用多因素Logistic回归分析来探讨与预后相关的独立预测因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各预测因素对应的最佳阈值及其各自预测能力.结果:纳入患者158例,其中预后良好组62例,预后不良组96例.多因素Logistic回归分析显示,VCBF＜30％(OR=1.014,95％CI1.001～1.026,P=0.028)、HIR(OR=8.655,95％CI 1.800～41.620,P=0.007)、入院时收缩压(OR=1.039,95％CI 1.017～1.062,P=0.001)、入院时NIHSS(OR=1.125,95％CI 1.038～1.219,P=0.004)是ac-LVO卒中患者EVT后90d预后的独立影响因素.ROC分析显示,HIR、VCBF＜30％、入院时收缩压、入院时NI-HSS评分的曲线下面积分别为0.738、0.704、0.658、0.600,预测不良预后的最佳截断值分别为:HIR≥0.355,VCBF＜30％≥25.5mL,入院时收缩压≥151.5mmHg,入院时NIHSS评分≥17分.结论:HIR、VCBF＜％、入院时收缩压、入院时NIHSS评分为ac-LVO AIS患者EVT 90 d预后的独立影响因素(P＜0.05).HIR、VCBF＜30％对于ac-LVO AIS患者EVT预后的预测能力优于NIHSS评分、入院时收缩压.
急性缺血性脑卒中、前循环、大血管闭塞、血管内治疗、计算机断层扫描灌注成像、预后
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R741;R743.3(神经病学与精神病学)
2023-10-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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