10.3969/j.issn.1673-5293.2023.10.009
北京市6194例阴道分娩产后出血影响因素分析
目的 分析阴道分娩产后出血的影响因素,对预防阴道分娩产后出血提供科学依据.方法 选取北京市妇幼保健管理信息系统中分娩时间在 2022 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日、孕周≥28 周阴道分娩产后出血的产妇 6194 例为出血组,同期孕周≥28 周、阴道分娩无产后出血的产妇 71360 例为无出血组,对产后出血进行统计分析.结果 北京市阴道分娩产后出血发生率为 7.99%.单因素分析结果显示出血组与无出血组在年龄、身体质量指数(BMI)、产后出血史、孕次、产次、多胎、妊娠高血压疾病、子宫肌瘤、胎盘因素、分娩前贫血、分娩孕周、巨大儿、死胎、会阴侧切、阴道助产、总产程延长方面差异均有统计学意义(χ2值分别为 9.730、117.691、9.093、4.419、189.054、211.420、176.115、7.975、50.866、12.784、127.993、216.439、5.841、140.000、180.000、10.886,P<0.05).多因素分析结果显示,年龄≥35 岁、BMI 25.0～27.9kg/m2、BMI≥28.0kg/m2、产后出血史、孕次≥3 次、多胎、妊娠期高血压疾病、胎盘因素、分娩前贫血、分娩孕周≥41 周、巨大儿、死胎、会阴侧切、阴道助产是阴道分娩产后出血的危险因素,OR及其 95%CI 值分别为 1.210(1.124～1.302)、1.328(1.212～1.455)、1.284(1.134～1.454)、2.304(1.549～3.427)、1.171(1.079～1.272)、4.172(3.322～5.238)、1.772(1.602～1.959)、3.870(2.599～5.763)、1.197(1.096～1.307)、1.462(1.340～1.595)、2.019(1.811～2.251)、1.667(1.078～2.578)、2.017(1.896～2.145)、2.854(2.642～3.083),P<0.05;BMI<18.5kg/m2、经产妇、早产是阴道分娩产后出血的保护因素,OR及其 95%CI值分别为 0.747(0.670～0.833)、0.795(0.735～0.859)、0.847(0.735～0.976),P<0.05.结论 北京市阴道分娩产后出血发生率较高,加强婚前及孕前保健的健康教育、提升产科与营养科的进一步合作、加强妊娠期间贫血管理、进一步提高助产技能水平等是减少产后出血发生率的重要措施.同时,结合该研究产后出血影响因素的分析,借助北京市妇幼保健管理信息系统,利用信息化手段,实现现代化产后出血预警机制也是下一步要考虑的方向.
孕产妇、阴道分娩、产后出血、影响因素
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R173(妇幼卫生)
首都卫生发展科研专项项目2018-2-2111
2023-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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53-59
