10.3969/j.issn.1007-810X.2002.02.020
急性重症胰腺炎早期肠内营养反复失败1例
@@ 1 临床资料
病人女性,66岁,因吃油腻食物后出现中上腹痛伴呕吐12 h入院.有慢性胆囊炎、胆囊结石史4年.体检:巩膜无黄染,中上腹压痛明显.实验室检查提示血、尿淀粉酶明显升高.CT示:胰腺弥漫性肿大,边缘模糊,胰周大量渗出,胆囊炎,胆囊结石.CT分级为E级,APACHE-Ⅱ评分为9分,故诊断为急性胆源性重症胰腺炎而入院.入院后给予禁食、抗炎、抑制胰酶分泌及肠外营养支持等非手术治疗.入院后2周开始,经放置在十二指肠第三段的螺旋形鼻十二指肠营养管给予百普素肠内营养.第1天百普素126 g加温开水至500 ml,用微量泵以20 ml/h速度持续滴入.第2天百普素252 g,1000 ml,以40 ml/h滴入.第3天加量至378 g,1500 ml,以60 ml/h持续滴入.当肠内营养开始3天后,营养液加量至1500 ml时,病人出现腹痛,血和尿淀粉酶明显升高,考虑为胰腺炎复发.再次给予禁食、肠外营养支持等治疗后症状缓解.2周后(入院后4周)又经放置到十二指肠第四段的螺旋形鼻十二指肠营养管,给予百普素行肠内营养,具体方法同上.同样于肠内营养开始3天后,再次出现胰腺炎复发.再给予肠外营养支持.第3次症状缓解3周后才开始经口肠内营养,并经1周才逐渐加至全量,胰腺炎未再发作,病人康复出院.
急性重症胰腺炎、肠内营养
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R657.51(外科学各论)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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