10.12015/issn.1674-8034.2023.07.010
瘤周及瘤内表观扩散系数参数对可切除直肠癌的病理因素诊断性能的评估
目的 探讨瘤周及瘤内表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对可切除直肠癌的病理预后因素的诊断价值.材料与方法 回顾性分析68名接受术前MRI的直肠癌患者资料.两名放射科医师在最大的肿瘤横截面中分别独立放置三个类圆形面积约20 mm2 的感兴趣区域(region of interest,ROI),在邻近肿瘤轮廓的瘤周区域放置三个椭圆形面积约22 mm2大小的ROI.在ADC图上获得肿瘤ADC最大值(ADCtmax)、肿瘤ADC最小值(ADCtmin)、肿瘤ADC平均值(ADCtmean)、瘤周ADC最大值(ADCpmax)、瘤周ADC平均值(ADCpmean)和ADCpmean/ADCtmean(ADC ratio),并分别比较在不同预后因素组间差异是否有统计学意义.采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验比较差异是否具有统计学意义.将单因素分析结果差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析,筛选出独立危险因素,并建立联合预测模型.采用受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC),分析各参数及联合预测模型对病理预后因素的诊断效能.采用DeLong检验比较不同参数及联合预测模型AUC差异是否具有统计学意义.结果 参数的观察者间测量一致性较好[组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)＞0.75].ADC ratio在T分期T3组高于T1～T2组、低分化组高于中高分化组、淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)阳性组高于LNM阴性组、肿瘤沉积(tumor deposition,TD)阳性组高于TD阴性组、淋巴血管浸润(lymphovascular infiltration,LVI)阳性组高于LVI阴性组,ADCtmean在T1～T2组高于T3组、LNM阴性组高于LNM阳性组,ADCpmean在T1～T2组低于T3组、TD阳性组高于TD阴性组、LVI阳性组高于LVI阴性组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示,ADC ratio在预测T3、LNM阳性、高中分化、TD阳性和LVI阳性时AUC分别 0.803[95%置信区间(confidence interval,CI):0.694～0.911]、0.737(95%CI:0.614～0.859)、0.787(95%CI:0.628～0.945)、0.706(95%CI:0.572～0.841)和0.802(95%CI:0.685～0.919);ADCtmean在预测T3、N阳性的AUC分别为0.737(95%CI:0.617～0.858)和0.683(95%CI:0.548～0.818);ADCpmean在预测T3、TD阳性、LVI阳性时AUC分别为0.691(95%CI:0.566～0.816)、0.702(95%CI:0.566～0.838)、0.763(95%CI:0.647～0.880).结论 瘤周及瘤内ADC对可切除直肠癌的病理因素诊断具有重要意义,直肠癌ADC ratio在T分期、LNM、TD及LVI方面的AUC值较ADCtmean、ADCpmean出现一定程度增高.
直肠癌、瘤周组织、瘤内组织、扩散加权成像、表观扩散系数、磁共振成像、诊断、预后
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R445.2;R735.37(诊断学)
2023-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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