10.12015/issn.1674-8034.2022.12.002
非对比增强CMR纵向弛豫时间和横向弛豫时间定量图异质性参数检出神经肌肉疾病心脏受累的研究
目的 探讨非对比增强心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)纵向弛豫时间和横向弛豫时间定量图(T1/T2 mapping)异质性参数对神经肌肉疾病(neuromuscular diseases,NMD)心脏受累的诊断价值.材料与方法 本研究回顾性分析了60例NMD患者病例,同时招募了20名年龄和性别与NMD组相匹配的健康志愿者作为对照组.心脏受累定义为NMD患者存在心肌损伤、心电图异常、CMR延迟钆增强(late gadolinium enhancement,LGE)阳性或左/右室射血分数减低.所有NMD患者在3.0 T MR扫描仪上接受CMR检查,包括短轴稳态自由进动(steady state free precession,SSFP)电影、非对比增强T1/T2 mapping以及延迟增强序列,扫描范围覆盖整个左心室.根据非对比增强T1/T2 mapping的直方图计算平均值、中位数、标准差、最小值、最大值、熵6个参数.所有定量数据的三组比较采用方差分析或Kruskal-Wallis检验.运用多元logistics回归分析建立CMR多参数模型,并应用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估CMR T1/T2 mapping定量参数检出NMD心脏受累的诊断性能.结果 41例NMD患者被归为心脏受累NMD组,其余19例被归为无心脏受累NMD组.与对照组相比,心脏受累NMD组T1平均值、中位数、标准差、最大值、熵值以及T2平均值、中位数、最大值、熵值均显著升高(所有校正P＜0.05),而无心脏受累NMD组仅T1平均值和中位数升高(二者P＜0.05).较无心脏受累NMD组,心脏受累NMD组T1和T2值的标准差、熵以及T1最大值均显著高于无受累亚组(P＜0.05).建立所有异质性参数的多因素回归模型,其诊断NMD患者心脏受累的准确率为83.0%(ROC曲线下面积:0.81,95%可信区间:0.72～0.94).结论 非对比增强CMR T1/T2 mapping异质性参数能检出NMD患者的心脏受累,其中多参数模型具有最高的诊断效能.多异质性参数模型为NMD患者心脏受累的检出提供了新的方法,在NMD患者心脏受累的早期筛查方面具有很大潜力,临床应用前景广.
神经肌肉疾病、心脏受累、磁共振成像、心脏磁共振、纵向弛豫时间、横向弛豫时间、异质性
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R445.2;R746;R541(诊断学)
国家自然科学基金;湖北省科技计划
2023-01-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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