10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.12.013
131 I治疗分化型甲状腺微小乳头状癌的疗效及影响因素分析
目的 研究手术联合131 I治疗比较单纯手术治疗,对分化型甲状腺微小乳头状癌的不同疗效及无进展生存期(progression-free survival,PFS)有无影响.方法 回顾性分析186例甲状腺切除术联合131 I治疗的分化型甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者和185例单纯手术治疗的PTMC患者,共371例患者.术后6～12个月后根据血清学及影像学指标评估所有患者的疗效.对371例患者随访12～84个月,收集治疗后的血清学、影像学及治疗记录资料.根据治疗反应评估体系将186例131 I治疗患者分为疗效满意(ER)、疗效不确切(IDR)、生化疗效不佳(BIR)、结构性疗效不佳(SIR),评估病情有无进展.采用卡方检验、t检验、Fisher确切法比较各治疗组的疗效差异及影响因素;采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析比较无进展生存期(PFS),Cox比例风险模型评估PFS的独立预测因子.结果(1)中位随访60个月,手术联合131 I治疗组病情进展患者20例(5.39％),手术治疗组病情进展患者35例(9.43％).手术联合131 I治疗组的PFS率为89.2％,手术治疗组的PFS率为81.1％,不同治疗组之间的PFS差异有统计学意义(P=0.026).(2)手术联合131 I治疗组的ER率为72.04％(134/186),IDR率4.30％(8/186),BIR率12.90％(24/186),SIR率10.75％(20/186).(3)诊断SIR的ps-Tg的界值点为29.22ng/mL(灵敏度50.0％,特异性91.0％),ROC曲线下面积AUC为0.729(95％CI:0.659～0.791).(4)有无131 I治疗、多灶性、病灶直径、有无颈部淋巴结转移、有无甲状腺外侵犯、复发危险度分层、131 I治疗前刺激性Tg和治疗后抑制性Tg水平是影响患者PFS的重要因素.结论 对于分化型微小甲状腺癌的患者,术后辅以131 I治疗可改善患者的PFS;多发病灶、病灶直径>0.5cm、淋巴结转移、复发危险度分层为中高危、甲状腺外侵犯及治疗前刺激性球蛋白(preablations-Tg)水平>29.22ng/mL是降低患者PFS的重要因素;治疗前ps-Tg≤1.31ng/mL的患者131 I治疗后疗效较好.
甲状腺微小癌、放射疗法、131 I治疗、治疗效果、预后
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R736.1(肿瘤学)
2023-04-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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