10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.12.011
连续性血液净化治疗对脓毒血症患者血清PCT、细胞黏附分子-1、胆碱酯酶和凝血功能的影响
目的 探究连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗对脓毒血症患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、细胞黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)和凝血功能的影响.方法 将2019年1月至2020年12月期间于我院就诊的146例脓毒血症患者随机分为观察组和对照组各73例,对照组实施常规治疗方案,观察组在对照组基础上予以CBP治疗,比较治疗前及治疗7d后两组炎性介质[PCT、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]、血清学指标(ICAM-1、CHE)、凝血功能[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、激活部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fhg)、血小板计数(platelet count,PLT)]、血流动力学[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、外周血管阻力指数(system vascular resistance index,SVRI)、中心静脉血氧饱和度(saturation of central venous oxygen,ScvO2)].结果 两组治疗前血清PCT(观察组8.63±1.74 ng/mL、对照组8.44±1.79ng/mL)、TNF-α(观察组2.83±0.31g/L、对照组2.80±0.33g/L)、CRP(观察组83.26±10.36mg/L、对照组82.47±10.87mg/L)、ICAM-1(观察组926.86±110.36ng/L、对照组933.17±105.79ng/L)、CHE(观察组4125.39±851.36U/L、对照组4172.85±809.29U/L)、PT(观察组18.42±1.72s、对照组18.36±1.65s)、APTT(观察组41.23±4.39s、对照组41.82±4.05s)、Fbg(观察组1.46±0.43 g/L、对照组1.45±0.40g/L)、PLT[观察组(87.63±13.85)×109/L、对照组(89.52±12.79)× 109/L]、MAP(观察组10.23±0.79 kPa、对照组10.20±0.83kPa)、SVRI[观察组(58.36±6.53)％、对照组(58.75±6.09)％]、ScvO2(观察组2303.36±156.86dyn· s/cm5 ·m2、对照组2287.57±160.28 dyn· s/cm5·m2)比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);治疗7d后,两组PCT(观察组1.81±0.42ng/mL、对照组3.36±0.86ng/mL)、TNF-α(观察组1.46±0.16g/L、对照组2.17±0.19g/L)、CRP(观察组32.06±5.19mg/L、对照组45.85±6.21mg/L)、ICAM-1(观察组235.18±62.36 ng/L、对照组453.67±89.31g/L)、PT(观察组11.05±1.03s、对照组13.56±1.21s)、APTT(观察组22.46±3.25s、对照组31.29±3.01 s)、ScvO2(观察组1676.86±132.15dyn·s/cm5·m2、对照组1875.74±129.39dyn·s/cm5·m2)均较治疗前显著降低,且观察组明显低于同一时间对照组(P＜0.05);两组CHE(观察组7215.46±987.21U/L、对照组6102.17±956.19U/L)、Fbg(观察组2.92±0.81g/L、对照组2.43±0.70g/L)、PLT[观察组(145.09±14.29)× 109/L、对照组(122.58±13.29)×109/L]、MAP(观察组11.46±0.92kPa、对照组10.98±0.87kPa)、SVRI[观察组(75.39±7.85)％、对照组(64.86±5.10)％]水平均较治疗前显著升高(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 CBP治疗脓毒血症可有效抑制患者炎症状态,下调血清PCT、ICAM-1表达水平,上调CHE表达水平,有助于改善机体凝血功能及血流动力学,具有较高临床应用价值.
连续性血液净化;脓毒血症;降钙素原;胆碱酯酶;凝血功能
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R631+.1(外科感染)
武汉市医学科研项目WX21B33
2022-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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