10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2020.02.007
低钙透析液对低转运性骨病患者PTH和BGP的影响及与骨质疏松及血管钙化的关系
目的 探讨低钙透析液对低转运性骨病患者甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)和骨钙素(osteocalcin,BGP)的影响,并分析其与骨质疏松及血管钙化的关系.方法 选取2017年1月至2018年12月在本院使用普钙(1.5 mmol/L)进行维持性血液透析(MHD)6个月以上的180例肾性骨病患者作为研究对象,根据是否为低转运性骨病将其分为低转运性骨病组和非低转运性骨病组,分别为60例和120例,对比两组患者血清PTH、BGP水平、骨密度和冠状动脉血管钙化情况.后对低转运性骨病组中合并冠状动脉血管钙化者改用1.25 mmol/L透析液,观察患者发生低血压、心律失常、肌肉痉挛等不良反应情况以评估其安全性;对比更换前、更换后第1、3、6个月患者血清PTH、BGP水平、骨密度和冠状动脉血管钙化情况.结果 与非低转运性骨病比较,低转运性骨病血清PTH、BGP及BMD降低,但CACS则明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).绘制ROC图分析得知,PTH在低转运性骨病和非低转运性骨病鉴别诊断中有一定价值;与之比较,PTH联合检测鉴别诊断效能提高,以PTH、BGP、BMD及CACS四者联合效能最高.更换低钙透析液总不良反应率分别为20.00％和25.00％,两者比较差异无统计学意义(x2 =0.430,P=0.512).与更换前比较,更换后低转运性骨病血清PTH、BGP及BMD升高,但CACS则明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与无心血管事件者比较,心血管事件发生者PTH、BGP和BMD明显降低,但CACS则相对升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低钙透析液可明显升高低转运性骨病患者血清PTH和BGP水平,改善骨质疏松和血管钙化,从而降低心血管事件发生率.
低转运性骨病、低钙透析液、骨质疏松、血管钙化、甲状旁腺素、骨钙素
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R692.5(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
上海中医药大学附属第七人民医院人才培养计划项目编号:QMX2019-02
2020-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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