10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.004
异常凝血酶原和甲胎蛋白对肝细胞癌诊断价值的比较研究
目的 比较血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)检测对肝细胞癌诊断的价值.方法 收集2018年9月至2019年6月于北京清华长庚医院住院的肝细胞癌(HCC)初诊患者53例,胆管及胆囊癌患者45例,胰腺癌患者40例,肝硬化患者29例,乙型肝炎患者50例,其他肝相关良性疾病患者63例,健康体检者50例,分别用化学发光法检测PIVKA-Ⅱ、AFP,用肝细胞癌组和肝相关良性疾病组作ROC曲线,比较PIVKA-Ⅱ、AFP及二者联合诊断的灵敏度、特异性及Youden指数,并探讨二者与肿瘤大小、门静脉癌栓形成及乙肝病毒携带状态的关系.结果 PIVKA-Ⅱ、AFP、二者联合鉴别诊断肝细胞癌与肝良性疾病的ROC曲线下面积分别为0.826、0.924、0.945,PIVKA-Ⅱ、AFP最佳临界值分别为45.35mAU/mL、10.88ng/mL,此时灵敏度分别为86.8％、78.8％、92.4％,差异无统计学意义(x2=4.089,P=0.129),特异性分别为85.2％、96.5％、98.5％,差异有统计学意义(,=23.93,P＜0.001),Youden指数分别为0.72、0.75、0.91.肿瘤长径≥5cm的血清PIVKA-Ⅱ水平显著高于肿瘤长径＜5cm组(P＜0.01),而两组AFP水平差异无统计学意义;门静脉癌栓阳性的HCC组PIVKA-Ⅱ与AFP水平均显著高于阴性组(P＜0.01).肝细胞癌HBV阴性组和阳性组的PIVKA-Ⅱ、AFP的水平差异均无统计学意义.结论 AFP与PIVKA-Ⅱ联合应用可显著提高鉴别诊断肝细胞癌的效能;PIVKA-Ⅱ对肝细胞癌肿瘤大小、门静脉癌栓的发生有一定的预测能力;在肝细胞癌患者中,PIVKA-Ⅱ、AFP的水平与HBV的携带状态无关.
异常凝血酶原、甲胎蛋白、肝细胞癌、肿瘤大小、门静脉癌栓、胰腺癌
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北京清华长庚医院研究基金12017C1009
2019-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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