10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.08.027
联合FEV1/FEV3与血清IL-6、TNF-α对轻中度慢性阻塞性肺疾病诊断和预后评估的研究
目的 评估第1秒用力呼气容积(FEV1)/第3秒用力呼气容积(FEV3)联合血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)对轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断及预后评估价值.方法 收集我院2011年1月至2013年10月140例轻中度COPD患者为病例组,与同期在我院行体检的健康人群150例为对照组,对两组研究对象进行肺功能检查与血清IL-6、TNF-α检测.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析FEV1/FEV3、IL-6、TNF-α对COPD的诊断价值.依据患者纳入研究的时间依次进行40个月的随访,统计随访期间COPD急性加重(AECOPD)的发生次数与死亡人数,采用Kaplan-Meier法和对数秩检验(log-rank test)进行生存分析.结果 COPD患者的FEV1/FEV3显著低于健康人群,而血清IL-6、TNF-α水平则显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).ROC分析结果表明,FEV1/FEV3、IL-6、TNF-α诊断COPD的曲线下面积(AUC)分别为:0.786(95％ CI:0.702 ～0.871,P＜0.001)、0.518(95％ CI:0.421 ～0.616,P=0.708)和0.684(95％ CI:O.592 ～0.776,P＜0.001);灵敏度/特异性分别为:86.1％/67.4％、58.1％/57.7％和58.4％/78.4％;联合三项指标的AUC为0.901(95％ CI:O.840 ～ 0.963,P＜0.001),在“并联”时,“PRE-1值”约登指数为最大值时的灵敏度和特异性分别为90.6％和64.2％,对应的FEV1/FEV3、IL-6和TNF-α的判断值分别为73.95％、10.13 ng/L和2.26μg/L;在“串联”时,“PRE-1值”约登指数为最大值时的灵敏度为78.2％,特异性为98.1％,对应的FEV1/FEV3、IL-6和TNF-α的判断值分别为72.32％、9.73 ng/L和2.21 μg/L.随访及生存分析结果表明,低FEV1/FEV3组及高IL-6、高TNF-α组的COPD患者AECOPD的平均发生次数及发生率均增高,而低FEV1/FEV3组及高TNF-α组生存时间均降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 FEV1/FEV3联合血清IL-6、TNF-α检测对轻中度COPD具有较高的诊断和预后评估价值,可考虑在临床推广使用.
慢性阻塞性肺疾病、呼气容积、白介素6、肿瘤坏死因子α
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广东省惠州市科技计划项目2017Y068
2019-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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