10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.08.011
骨折切口感染经负压创面治疗的炎症因子分析
目的 探讨开放性骨折患者术后切口感染病原菌、药敏分析、炎症因子预测价值及负压创面治疗之后的动态变化.方法 选取2016年1月至2018年12月收治的310例开放性骨折患者为研究对象,观察感染组患者术后切口感染情况及病原菌分布、并分析主要病原菌耐药情况,比较术后切口感染患者与未感染患者炎症因子水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)比较炎症因子对术后切口感染的预测价值.之后用负压创面治疗对感染切口进行治疗,动态观察创面愈合及炎症因子指标.结果 术后发生切口感染的患者共有23例(7.42％);培养分离病原菌32株,其中革兰阴性菌18株,主要有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌,革兰阳性菌12株,主要有金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌,真菌2株,主要是白假丝酵母.革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢曲松和头孢他定耐药率较强,对美罗培南、亚胺培南和氨曲南敏感性较强.革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较强,金黄色葡萄球菌对四环素敏感性较强,溶血葡萄球菌对左氧氟沙星敏感性较强.术后切口感染患者降钙素原(PCT)、白介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平明显高于未感染组(P＜0.05);ESR、hs-CRP、IL-6和PCT对术后切口感染的AUC值分别为0.810、0.873、0.917和0.854.通过负压创面治疗,患者创面感染均得到有效控制,且验证指标都呈明显降低趋势.结论 开放性骨折患者术后切口感染主要以革兰氏阴性菌为主,革兰氏阳性菌其次,对切口感染患者实施抗菌药时,应严格按照耐药试验结果合理应用抗菌药;此外切口感染患者炎症因子水平明显高于未感染者,对判断患者术后是否感染病原菌具有一定的预测价值.同时负压创面治疗对此类患者有效,各炎症指标在治疗后明显减低.
开放性骨折患者、负压创面治疗、切口感染、病原菌、药敏分析、炎症因子
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北京市科委临床特色应用研究Z161100000516179;北京市科学自然基金7172211
2019-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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