10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.025
慢阻肺并发肺动脉高压患者血清CRP、IL-6和TLR4的差异表达及相关性分析
目的 探究血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和Toll样受体4(toll-like receptors 4,TLR4)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PAH)的早期诊断与发病风险预测的价值.方法 收取我院2016年1月至2016年12月期间收治的COPD患者共70例,依据患者是否合并PAH分为两组:COPD合并PAH组40例;单纯COPD组30例.采用免疫比浊法(PETIA)测定CRP,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-6和TLR4.结果 COPD合并PAH患者血清CRP、IL-6和TLR4水平均显著高于单纯COPD(P＜0.05).依据血清CRP、IL-6和TLR4水平中位数对COPD合并PAH患者进行分组,高水平与低水平CRP、IL-6和TLR4组患者在不同年龄、性别和FEVl/FVC的差异均无统计学意义(P＞0.05),而高水平CRP、IL-6和TLR4组的COPD急性加重(AECOPD)发生率及AECOPD平均发生次数均增高,且差异具有统计学意义(P＜0.05).血清CRP、IL-6和TLR4区分COPD合并PAH与单纯COPD的曲线下面积(AUG)分别为:0.767(95％ CI:0.692 ～0.881,P＜0.001)、0.841 (95％ CI:0.803 ～0.920,P＜0.001)和0.902(95％ CI:0.836 ～0.974,P＜0.001);灵敏度及特异性分别为:77.1％/78.4％、76.6％/92.9％和93.2％/64.7％.联合三个指标时区分COPD合并PAH与单纯COPD的AUC为0.973(95％ CI:0.936～0.998,P＜0.001),“并联”时,约登指数最大时的灵敏度和特异性分别为97.7％和60.1％,对应CRP、IL-6和TLR4的临界值分别为42.3 mg/L、71.8 pg/mL和26.6 mIU/mL;在“串联”时,约登指数最大时的灵敏度为73.6％,特异性为98.3％,对应的CRP、IL-6和TLR4临界值分别为41.8 mg/L、71.2 pg/mL和25.7 mIU/mL.结论 血清CRP、IL-6和TLR4对COPD并发PAH具有早期诊断价值.
慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、C反应蛋白、白介素-6、Toll样受体4
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2018年度市级科技计划自筹经费项目1821095D
2019-05-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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