10.3969/j.issn.1672-1535.2006.04.004
放射性肝病影响因素及肝脏放射耐受剂量的研究
目的探讨PLC三维适形放射治疗(3DCRT)后放射性肝病(RILD)的影响因素,以指导PLC的3DCRT,避免和减少RILD的发生.方法采用8MV X线直线加速器对109例原发性肝癌(PLC)患者进行3DCRT.UICC/AJCC T3期65例,T4期44例.B超或CT提示有门脉癌栓者28例.根据肝硬化Child-Pugh分级,A级93例,B级16例.肿瘤剂量54Gy(38～68Gy),每次分割剂量4.6Gy(4～6Gy),每周3次,隔日1次.肝脏耐受剂量应用Logistic模型和ROC曲线进行估计.结果所有患者3DCRT治疗后中位随访时间12个月(1～52个月),RILD发生率为16%(17/109).T分期、GTV、门脉癌栓(PVT)、肝硬化分级和肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)与RILD的发生有关(P=0.006、0.036、0.037、0.000和0.017),肝硬化分级是独立的影响因子(P=0.000).16例肝硬化Child-PughB级患者中发生RILD 9例,发生率9/16(56%),无法找出与RILD发生相关的剂量学因素.93例Child-PughA患者中,发生RILD的正常肝平均剂量(MDTNL)(24.9Gy±3.9Gy)和不发生RILD患者(19.9Gy±5.4Gy),有显著性差异(P=0.008).经剂量学分析,23Gy可能是MDTNL的耐受剂量.V5 86%,V1068%,V15 59%,V20 49%,V25 35%,V30 28%,V35 25%,和V40 20%可能是DVH中的耐受剂量.结论肝硬化Child-Pugh分级是影响RILD的主要因素,Child-PughA级患者比B级患者有更好的放射耐受性.MDTNL 23Gy.对于肝硬化,上述3DCRT方法需改进,以减少RILD的发生.
肝肿瘤/放射疗法、三维适形放射治疗、放射性肝病、Logistic回归
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R73(肿瘤学)
卫生部临床学科重点项目2004-826;广西医科大学校科研和教改项目304153
2006-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
308-313
