10.3969/j.issn.1672-1535.2006.04.003
肝细胞癌淋巴结转移的放射治疗——125例患者的回顾性研究
目的评价肝细胞肝癌腹腔淋巴结转移病人接受与不接受放射治疗的效果,并分析影响患者的预后因素.方法回顾125例临床诊断为肝细胞肝癌腹腔淋巴结转移病人,分为非放疗组和放疗组.非放疗组患者出现腹腔淋巴结转移后,仅针对肝内肿瘤予手术切除或介入栓塞治疗;放疗组病人在原有治疗的基础上结合外放射治疗,用直线加速器发射的15MV光子,予肿大淋巴结区包括或不包括肝内原发灶局部照射,常规分割,放疗剂量为40～60Gy.分析两组患者的临床指标,甲胎蛋白(AFP)、肝内肿瘤大小、肝内肿瘤治疗的方法、淋巴结情况(位置、数目、大小)、是否伴有癌栓、ChildPugh肝功能分级.生存率的估计用Kaplan-Meier法,Cox回归分析各因素对预后的影响.结果62例腹腔淋巴结转移患者接受放疗,23例(37.1%)放疗后转移的淋巴结消失,归为完全缓解,37例(59.7%)为部分缓解,客观缓解率达96.8%.放疗后淋巴结压迫出现的症状得到缓解,有效率100%.放疗组与非放疗组中位生存期分别为9.4个月和3.3个月,1年生存率分别为42.1%和3.4%,2年生存率分别为19.9%和0%.两组间差别有显著意义(P＜0.001).放疗组患者出现肝门、胰周、腹主动脉旁淋巴结转移者,其中位生存期分别为24.1个月、9.4个月、6.0个月,对照组分别为3.6个月、3.8个月、3.2个月.放疗组肝内肿瘤直径＜8cm或≥8cm者,中位生存期分别为12.3个月和5.7个月,非放疗组分别为3.3个月和3.6个月.用Cox回归模型进行单因素与多因素分析生存情况,生存情况与下列因素有明显相关,Child-Pugh肝功能分级高、伴有癌栓、肝内多发病灶、原发灶未治疗者预后差.非放射治疗的病人,43.5%(27/62)患者死于淋巴结肿大相关的并发症.外放疗可以降低淋巴结引起死亡(淋巴结致死降至8.0%),但胃肠道出血发生率上升.放射治疗主要不良反应为中等程度的急性胃肠道反应和肝损伤,常表现为食欲下降和恶心.结论本文结果提示,肝细胞肝癌淋巴结转移对放疗敏感.用50%的常规分割即可起到姑息治疗的效果,并延长生存期.肝门区淋巴结转移和肝内小病灶的患者放疗后效果较好.
肝细胞癌、放射治疗、淋巴结转移、生存率
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R73(肿瘤学)
2006-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共12页
296-307
