10.3969/j.issn.1671-3141.2022.85.010
小剂量罗哌卡因复合芬太尼椎管内麻醉对老年患者骨科手术术后早期恢复质量的影响
目的 探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼椎管内麻醉对老年患者骨科手术术后早期恢复质量的影响。方法 经医院伦理委员会批准后，研究采用2020年10月至2021年10月徐州市肿瘤医院收治的64例65岁及以上老年下肢骨科手术患者作为研究对象，随机分为两组，实施单纯罗哌卡因麻醉者为对照组，实施小剂量罗哌卡因复合芬太尼椎管内麻醉者为观察组，32例/组。观察指标包括，两组麻醉效果，术后1 h、24 h、48 h疼痛情况，麻醉前（T0）、注入药物后5 min（T1）、注入药物后10 min（T2）、注入药物后20 min（T3）患者生命体征变化情况、不良反应发生情况、术后1 d及术后3 d恢复质量评分等。术后镇痛方案采用舒芬太尼0.3 μg/kg+生理盐水共200 mL，无背景剂量，由患者自控镇痛，记录镇痛泵按压次数及术后2 d舒芬太尼总入量。结果 两组患者阻滞完善时间无统计学差异（P>0.05）；与对照组比较，观察组感觉阻滞维持时间更长，唤醒时间更短（P<0.05）。与对照组相比，观察组术后1 h、24 h、48 h的静息及运动VAS评分较低（P<0.05）。两组注入药物前血流动力学指标无显著差异（P>0.05）；注入药物后5 min、10 min、20 min时与对照组比较，观察组的动脉压、心率指标水平更优，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组中，与注入药物前相比，注入药物后5 min、10 min、20 min时的动脉压与心率波动较大，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组注入药物前至注入药物后20 min的动脉压与心率变化较小，差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，观察组发生尿潴留、心动过缓、低血压等术后不良反应的几率更低（P<0.05），观察组术后1 d及术后3 d早期恢复质量QOR-40评分更优（P<0.05）。结论 对于老年下肢骨科手术患者，小剂量罗哌卡因复合芬太尼椎管内麻醉在安全性和有效性方面具有明显优势，有利于患者早期恢复。
小剂量罗哌卡因复合芬太尼椎管内麻醉、骨科手术、恢复质量
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R657.1(外科学各论)
2023-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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